metotrexate

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Eventi avversi da metotrexato

La terapia con metotrexato a basse dosi è associata in modo significativo a un aumento da piccolo a moderato del rischio di tumori cutanei ed eventi avversi gastrointestinali, infettivi, polmonari ed ematologici rispetto al placebo. La notizia viene dall’analisi secondaria di uno studio statunitense randomizzato, controllato con placebo e in doppio cieco, che ha assegnato 2.391 pazienti alla terapia con metotrexato a basse dosi (≤20 mg alla settimana) e 2.395 al placebo.

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Attenzione alle infezioni gravi quando si cura la psoriasi

Lo studio PSOLAR (Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry), longitudinale, che ha raccolto i dati in 93 centri nel mondo (41 in Nord America, 37 in Europa e nel Medio Oriente, 15 in America Latina) ha permesso di individuare i trattamenti farmacologici per la psoriasi che favoriscono le infezioni gravi.   

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Infertilità con i farmaci usati per l’IBD

Una revisione statunitense ha indagato gli eventuali effetti dei farmaci utilizzati per il trattamento delle malattie infiammatorie croniche intestinali sula fertilità maschile e sui rischi di danni al feto.

La ricerca negli archivi della letteratura è stata effettuata per tutte le classi di farmaci e i singoli farmaci indicati nel trattamento del morbo di Crohn e della colite ulcerosa.

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Meno psoriasi più herpes zoster

Uno studio prospettico israeliano stabilisce che solo alcuni schemi terapeutici utilizzati per il controllo della psoriasi favoriscono l’herpes zoster. I ricercatori hanno individuato 95.941 pazienti con diagnosi di psoriasi formulata nel periodo gennaio 2002-giugno 2013 in trattamento con farmaci sistemici (acitretina, metotrexate, ciclosporina), fototerapia (psoralene più UVA o -UVB) o farmaci biologici (infliximab, adalimumab, etanercept, ustekinumab, alefacept, efalizumab).

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Tossicità epatica da metotrexate: si può evitare la biopsia?

L’epatotossicità da metotrexate è un evento relativamente raro nei pazienti con psoriasi in cura con questo farmaco, ma difficilmente prevedibile per la mancanza di un test affidabile. In generale la dose cumulativa di metotrexate non sembra avere un valore predittivo. Inoltre circa il 50% dei pazienti ha anche una steatosi che complica decisamente la lettura del campione bioptico e d’altra parte la terapia a lungo termine con metotrexate si associa a un quadro di steatosi e fibrosi che confonde ulteriormente il giudizio diagnostico.

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Profilo di sicurezza del metotrexate nel trattamento della gravidanza ectopica

Uno studio retrospettivo condotto dall’Università di Chicago e dai Fertility Centers of Illinois esclude che l’impiego di metotrexate per il trattamento della gravidanza ectopica incida negativamente sulla fertilità futura e sugli esiti della fecondazione assistita. Va segnalato che negli Stati Uniti il metotrexate viene considerato il trattamento di elezione (al posto dell'intervento chirurgico) nella gravidanza ectopica asintomatica.

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Come curare la psoriasi senza danneggiare il cuore

Uno studio retrospettivo danese su scala nazionale stabilisce che, tra i medicinali usati per il trattamento della psoriasi grave, i farmaci biologici e il metotrexate si associano con un numero relativamente minore di effetti negativi sul cuore.

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