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Inibitori della 5α-reduttasi e depressione

L’uso di inibitori della 5α-reduttasi, farmaci indicati per l’iperplasia prostatica benigna e l’alopecia androgenetica, sembra associarsi a un aumentato rischio di depressione, ma non di demenza e suicidio.
A rilevarlo è uno studio di coorte basato sui registri nazionali svedesi, che ha incluso 2.236.876 uomini d’età compresa tra i 50 e i 90 anni, 70.645 (3,2%) dei quali hanno iniziato un trattamento con finasteride e 8.774 (0,4%) con dutasteride tra il 2005 e il 2018.
Obiettivo dello studio era chiarire la relazione tra l’uso di inibitori della 5α-reduttasi e depressi
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Rischio di suicidio nei pazienti trattati con finasteride

L’assunzione di finasteride per il trattamento dell’alopecia in pazienti con meno di 45 anni sembra associarsi in modo statisticamente significativo a suicidalità, ansia e depressione.

Lo segnala uno studio caso-non caso svolto sui dati di VigiBase (il database dell’Organizzazione Mondiale della Sanità per le segnalazioni spontanee) che ha analizzato le segnalazioni relative a 3.282 utilizzatori di finasteride, stratificandoli in base all’indicazione (iperplasia prostatica benigna o alopecia) e all’età (≤45 anni e >45 anni).

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Dutasteride, finasteride e diabete

I pazienti con ipertrofia prostatica benigna trattati con dutasteride e finasteride avrebbero un rischio più elevato di sviluppare un diabete di tipo 2.

Poiché uno studio recente ha rilevato che la dutasteride induce resistenza all’insulina, un gruppo di ricercatori britannici e taiwanesi ha condotto due studi di coorte per vedere se esista o meno un’associazione tra uso dei due inibitori della 5-alfa reduttasi e comparsa di diabete.

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Effetti avversi sessuali per la finasteride nell'alopecia

Rimangono poco chiari i meccanismi che sono alla base dell'influenza della finasteride, usata a fini estetici per la calvizie, sulla qualità dello sperma. Un endocrinologo dell'Università di Washington ha raccolto una discreta casistica, per un totale di 24 soggetti attorno ai 30 anni, per il resto sani, che avevano fatto uso di finasteride per la perdita dei capelli (<=1,00-1,25 mg/die) e avevano lamentato la comparsa di effetti avversi sessuali.

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Rischio cancro della prostata e inibitori della 5 alfa reduttasi

La FDA ha imposto la modifica della scheda tecnica di finasteride e dutasteride, facendo inserire tra le avvertenze il rischio aumentato per gli utilizzatori di avere una forma più grave di cancro della prostata.

Gli inibitori della 5 alfa reduttasi sono approvati per il trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna e il richiamo della FDA arriva dopo l’analisi di due ampi studi controllati e randomizzati, il Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT) e il Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events (REDUCE) Trial.

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