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Ceftriaxone e lansoprazolo: un’associazione da evitare

Secondo uno studio retrospettivo di coorte canadese, la somministrazione concomitante di ceftriaxone e lansoprazolo si associa a un aumento del rischio di aritmia ventricolare, arresto cardiaco e morte rispetto ad altri inibitori di pompa protonica.

Lo studio, condotto dal 2015 al 2021, ha incluso 31.152 pazienti adulti in terapia con ceftriaxone e lansoprazolo o un altro inibitore di pompa protonica, ricoverati in 13 ospedali dell’Ontario, con l’obiettivo di confrontare il profilo di sicurezza delle diverse associazioni.

Degli oltre trentunmila pazienti coinvolti e tr

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Encefalopatia da ceftriaxone

Secondo uno studio osservazionale condotto utilizzando i dati del sistema di segnalazione spontanea giapponese (JADER), la terapia antibiotica con ceftriaxone sembra associarsi a rari casi di encefalopatia.

Dall’analisi è infatti emersa una prevalenza sproporzionata di encefalopatia tra gli utilizzatori di ceftriaxone (odds ratio di segnalazione 1,42, limiti di confidenza al 95% da 1,23 a 1,65, p<0,001) ma non di cefotaxime, altra cefalosporina di terza generazione usata come confronto (odds ratio di segnalazione 1,20, limiti di confidenza al 95% da 0,65 a 2,21, p=0,499).

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Ceftriaxone e convulsioni

Nella banca dati GIF sono presenti 6 segnalazioni di convulsioni da ceftriaxone, di cui 2 ricevute nel secondo semestre 2008 dalla Campania e riguardanti bambini. In 4 pazienti le convulsioni rappresentano l’unico sintomo osservato, mentre nei restanti casi esse sono comprese in un quadro di anafilassi. Una segnalazione si riferisce ad una donna anziana affetta da Alzheimer.

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Ceftriaxone e vasculite

Nel database del GIF sono presenti 5 segnalazioni di sospetta vasculite comparsa durante l’uso di ceftriaxone per il trattamento di patologie infettive (4 pervenute nel 2006).

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Il caso ceftriaxone

Dal primo gennaio alla fine di giugno di quest’anno nella banca dati della Rete nazionale di farmacovigilanza sono state inserite 109 segnalazioni di reazioni avverse da ceftriaxone. Un dato decisamente elevato se confrontato con le 75 segnalazioni dello scorso anno nello stesso periodo. Si è avuto un incremento dei decessi, passati da due a quattro, e delle reazioni gravi, da 37 a 53, con un’alta percentuale di casi di shock anafilattico (14%).

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Ceftriaxone e shock anafilattico

Nel 2003 sono pervenute al GIF 5 segnalazioni di shock anafilattico (20 nell’intero database) e una reazione anafilattica (5 nell’intero database) da ceftriaxone. Sono inoltre riportati diversi eventi gravi a livello cardiovascolare (come arresto cardiaco, shock ipovolemico, collasso cardiocircolatorio) la cui correlazione nell’ambito di uno stato di shock non è possibile definire. Due di questi casi hanno avuto esito fatale, cinque segnalazioni sonno riferite ad età pediatrica. La possibilità di shock anafilattico viene riportata in scheda tecnica come un evento estremamente raro.

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