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Coagulopatia da warfarin dopo la chirurgia bariatrica

I pazienti in terapia con anticoagulante orale che si sottopongono a chirurgia bariatrica, ovvero chirurgia dell'obesità,  sono a rischio aumentato di sanguinamento nei primi mesi dopo l’intervento. Lo segnalano i dati di uno studio retrospettivo statunitense effettuato in un centro chirurgico di  Allentown (Pennsylvania) accreditato dall’American College of Surgeons Bariatric Surgery Center Network e con notevole esperienza nella specifica tecnica di interventi (oltre 400 procedure ogni anno).

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Aumento del rischio di sanguinamento con i nuovi anticoagulanti orali

Una revisione sistematica olandese indica che i nuovi anticoagulanti orali (inibitori diretti della trombina e del fattore Xa) sono efficaci ma aumentano il rischio di sanguinamento, specie  gastrointestinale.  Sono stati individuati, senza applicare nella ricerca alcuna restrizione di lingua, 43  studi controllati e randomizzati pubblicati entro luglio 2012 che avevano coinvolto nell’insieme 151.578 pazienti e avevano confrontato in termini di rischio di sanguinamento (19 mirati sul sanguinamento gastrointestinale) i nuovi anticoagulanti con la terapia standard.

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Effetti circolatori e gastrointestinali dei FANS

Il gruppo di ricercatori raccolti nella Coxib and traditional NSAID Trialist (CNT) Collaboration ha concluso un’importante e impegnativa revisione sistematica sugli effetti cardiovascolari e gastrointestinali degli antinfiammatori non steroidei (FANS), sia quelli tradizionali sia gli inibitori della ciclossigenasi 2 (COX-2). Sono stati analizzati 280 studi controllati con placebo (124.513 partecipanti, 68.342 anni-persona) e 474 studi di confronto tra diversi FANS (229.296 partecipanti, 165.456 anni-persona).

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