Nel confronto tra anticoagulanti per bocca nei pazienti con fibrillazione atriale, quello che espone al maggior rischio di fratture sembra essere il warfarin.
La segnalazione proviene da uno studio di coorte cinese che ha arruolato 23.515 pazienti trattati con warfarin o un anticoagulante orale diretto (apixaban, dabigatran, o rivaroxaban) valutando l’incidenza di fratture vertebrali e dell’anca.
Uno studio retrospettivo di coorte, svolto negli Stati Uniti sugli assistiti da Medicare tra gennaio 2011 e settembre 2015, rileva che l’associazione di un inibitore di pompa a un qualunque anticoagulante per bocca è in grado di ridurre il rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore associato a questi farmaci.
Uno studio multicentrico retrospettivo effettuato dai ricercatori del Canadian Network for Observational Drug Effect Studies (CNODES) ha confrontato la sicurezza, nei primi 3 mesi di impiego, degli anticoagulanti diretti con quella del warfarin in corso di tromboembolia venosa.
Una revisione sistematica condotta presso le Università di Adelaide e di Oxford suggerisce che l’impiego di anticoagulanti diretti comporti un rischio di sanguinamento intraoculare minore rispetto al warfarin.
Uno studio retrospettivo statunitense coordinato dai ricercatori della Mayo Clinic ha fatto ricorso a OptumLabs, un archivio elettronico in cui convergono i dati sanitari di diverse assicurazioni sanitarie statunitensi, per indagare la sicurezza degli anticoagulanti orali.
Che il profilo di sicurezza degli anticoagulanti sia un tema caldo lo dimostra la pubblicazione di un secondo articolo sul British Medical Journal (vedi altro articolo) i cui autori, per la maggior parte provenienti dalla Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, dichiarano come obiettivo prioritario quello di delinearlo nel mondo reale.
Uno studio retrospettivo coordinato dalla Mayo Clinic ha confrontato il rischio di sanguinamento gastrointestinale associato agli anticoagulanti tradizionali con i nuovi (dabigatran e rivaroxaban, l'apixaban non è stato valutato per l'esiguità dei casi).
Una revisione sistematica olandese indica che i nuovi anticoagulanti orali (inibitori diretti della trombina e del fattore Xa) sono efficaci ma aumentano il rischio di sanguinamento, specie gastrointestinale. Sono stati individuati, senza applicare nella ricerca alcuna restrizione di lingua, 43 studi controllati e randomizzati pubblicati entro luglio 2012 che avevano coinvolto nell’insieme 151.578 pazienti e avevano confrontato in termini di rischio di sanguinamento (19 mirati sul sanguinamento gastrointestinale) i nuovi anticoagulanti con la terapia standard.
80.211.154.110
