anticoagulanti orali

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Rischio di emorragia intracranica: anticoagulanti orali diretti e antipiastrinici a confronto

Nei pazienti con fibrillazione atriale, la terapia con anticoagulanti orali diretti (DOAC) non sembra associarsi a un rischio maggiore di emorragia intracranica rispetto a quella con antipiastrinici.
È quanto riscontrato da una revisione sistematica con metanalisi di 9 studi clinici randomizzati, per un totale di 45.494 partecipanti con fibrillazione atriale, condotta con l’obiettivo di valutare se i DOAC fossero correlati a un rischio più elevato di emorragia intracranica rispetto agli antipiastrinici. 
Durante il follow up medio di 17,1 mesi, sono stati
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Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e anticoagulanti orali in associazione: quali rischi?

L’assunzione concomitante di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e anticoagulanti orali sembra associarsi a un aumento del rischio di sanguinamento maggiore rispetto ai soli anticoagulanti orali, specialmente nei primi mesi di trattamento combinato.
A suggerirlo è uno studio caso-controllo nidificato, basato sulla popolazione del Regno Unito, che ha messo a confronto 42.190 pazienti che hanno iniziato una terapia con anticoagulanti orali, tra il 1998 e il 2021, sviluppando sanguinamento, e 1.156.641 controlli.
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Uso concomitante di anticoagulanti orali e FANS

Secondo uno studio coreano di coorte, che ha incluso 92.379 pazienti di età pari o superiore a 65 anni, rispetto al solo anticoagulante orale, la terapia combinata con FANS non selettivi si associa a un rischio 5,3 volte superiore di complicanze gastrointestinali gravi.
L’utilizzo di un antagonista del recettore H2 non sembra fornire alcuna protezione da tali complicanze, mentre l’aggiunta di un inibitore di pompa protonica ne riduce il rischio (hazard ratio aggiustato, 0,36, limiti di confidenza al 95% da 0,25 a 0,53) in misura paragonabile all’utilizzo di un inibitore della ci
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