Per gli anziani, rischio di fratture a breve termine con gli antipertensivi

Da uno studio di popolazione canadese emerge che un rischio consistente di fratture accidentali del femore a seguito di cadute si manifesta a breve termine dall'inizio di un trattamento antipertensivo, qualunque sia il farmaco prescritto. La popolazione esaminata era composta dai 301.591 anziani almeno 65 enni (età media 81 anni, 80,7% donne) residenti nella provincia dell'Ontario che avevano iniziato la terapia antipertensiva con diuretici tiazidici (23%), ACE inibitori (30,1%), antagonisti del recettore dell’angiotensina II (4,4%), calcioantagonisti (17%) o betabloccanti (25,5%) nel periodo 1° aprile 2000-31 marzo 2009. Sono stati scelti come periodo di osservazione i primi 45 giorni dall'inizio della terapia, come periodi di controllo 450 giorni precedenti e 450 giorni successivi il periodo di osservazione. L'esito primario, l'occorrenza di una frattura prossimale del femore si è verificato in 1.463 casi. Dal confronto tra l'incidenza di fratture nel periodo di osservazione e nei periodi di controllo emergeva un aumento del rischio a breve termine del 43% (rapporto tra i tassi di incidenza 1,43, limiti di confidenza al 95% da 1,19 a 1,72). Nella sottoanalisi che prendeva in considerazione le diverse classi di antipertensivi la significatività statistica si manteneva solo per gli ACE inibitori (rapporto tra i tassi di incidenza 1,53, limiti di confidenza al 95% da 1,12 a 2,1) e per i betabloccanti (rapporto tra i tassi di incidenza 1,58, limiti di confidenza al 95% da 1,01 a 2,48).

E’ noto che una terapia antipertensiva nell’anziano aumenta il rischio di cadute accidentali con fratture. Questo studio richiama a una particolare cautela, con un'adeguata assistenza, nelle primissime settimane dall'impostazione del trattamento.