Ipotiroidismo da inibitori delle proteinchinasi

L’impiego di sunitinib e sorafenib comporterebbe un rischio importante di ipotiroidismo. Lo suggerisce un’indagine di coorte che ha coperto oltre l’80% delle farmacie tedesche. I pazienti che hanno avuto una prima prescrizione di uno dei due farmaci tra giugno 2006 e dicembre 2007 sono stati seguiti finché non è stata loro necessaria la terapia sostitutiva con ormone tiroideo, esito surrogato dell’insorgenza di ipotiroidismo, o finché non sono usciti dallo studio (in quanto persi al follow up, per la sospensione o il cambiamento della terapia, la prescrizione di farmaci antitiroidei ovvero per la fine della sperimentazione). Il 13,7% (178/1.295) dei pazienti trattanti con sunitinib e il 6,3% (77/1.214) di quelli trattati con sorafenib hanno sviluppato ipotiroidismo (rapporto di incidenza 24,2 e 12,1 per 100 anni-persona, rispettivamente) Il rischio di ipotirodismo era doppio con sunitinib rispetto a sorafenib (hazard ratio 2,1 limiti di confidenza al 95% da 1,7 a 2,68) e non era influenzato da fattori di confondimento (tipo di prescrittore, regione, tipo di assicurazione, e farmaci concomitanti)

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Anche se era già nota la possibilità di ipotiroidismo indotta dal trattamento con inibitori delle proteinchiansi, i dati dello studio evidenziano una dimensione del fenomeno superiore a quanto indicato nel riassunto delle caratteristiche del prodotto, specie con sunitinib. Questo fatto suggerisce, soprattutto nei pazienti con predisposizione a una disfunzione tiroidea su base familiare, un costante controllo degli esami della funzionalità tiroidea.