Smentito il rischio oncogeno da protesi d’anca

I portatori di protesi d’anca metallo-metallo non sarebbero esposti a un maggior rischio oncogeno determinato dal rilascio di metalli pesanti, come cobalto, cromo e molibdeno, rilasciato dalle componenti del dispositivo e rintracciabili nei tessuti di vari organi compresi il midollo osseo, il fegato, i reni e la vescica. Un gruppo di ricercatori britannici ha utilizzato i dati del National Joint Registry of England and Wales relativi a 40.576 pazienti con protesi metalliche. Come gruppo di controllo sono stati scelti 248.995 pazienti con protesi d’anca di altri materiali e non soggetti normali, in quanto ci sono segnalazioni che i portatori di protesi tendono a mantenere uno stato di salute complessivamente migliore rispetto alla popolazione generale. Infatti, l’incidenza di nuovi tumori è risultata bassa dopo l’intervento (1,25% dopo il primo anno, limiti di confidenza al 95% da 1,21% a 1,3%), minore di quella attesa in soggetti normali confrontabili per sesso ed età (1,65%, limiti di confidenza al 95% da 1,6% a 1,7%). Dopo un follow up medio di 3 anni, nei pazienti con protesi metallo-metallo non si è osservato un aumento né di malattie tumorali, né di specifiche forme come melanomi, linfomi e leucemie, tumori del rene e delle vie urinarie e della prostata. L’incidenza stimata a 5 anni di portatori di protesi sessantenni era per gli uomini del 4,8% (limiti di confidenza al 95% da 4,4% a 5,3%) con protesi d'anca in metallo effettuate con tecnica di rivestimento (resurfacing), del 6,2% (limiti di confidenza al 95% da 5,7% a 6,7%) con le protesi con stelo metallico, del 6,7% (limiti di confidenza al 95% da 6,5% a 7,0%) con le protesi in altri materiali; per le donne del 3,1% (limiti di confidenza al 95% da 2,8% a 3,4%), del 4,0% (limiti di confidenza al 95% da 3,7% a 4,3%) e del 4,4% (limiti di confidenza al 95% da 4,2% a 4,5%) rispettivamente.

I dati sono rassicuranti sul rischio di tumori nei portatori di protesi d’anca metallo-metallo. A detta degli stessi autori dello studio vanno confermati da un follow up più prolungato, tenendo anche conto che nei pazienti con protesi metallo-metallo è accertata una maggiore frequenza di linfociti con alterazioni del DNA.