Acido clodronico e insufficienza renale

Nel secondo semestre dell’anno 2003 sono state segnalate due segnalazioni di insufficienze renali acute da acido clodronico. In entrambi i casi si tratta di un peggioramento della funzionalità renale in una situazione già patologica. Nel foglietto illustrativo dell’acido clodronico non sono riportate reazioni avverse a carico del rene, ma si dice solo che in caso di sovradosaggio si potrebbero avere delle alterazioni della funzionalità renale per la formazione di sali di calcio e la terapia dovrà mirare al ripristino della funzionalità stessa. La banca dati Micromedex riporta la tossicità renale per l’acido clodronico solo come peggioramento di una alterazione renale preesistente [1, 2]. In un case-report un paziente disidratato e con ipercalcemia ha presentato un’insufficienza renale acuta accompagnata da oliguria in seguito ad assunzione di clodronato per via orale [3]. I bifosfonati pur essendo dei farmaci ben tollerati possono provocare un aumento dei livelli serici di creatinina. A conferma di ciò uno studio sulla tollerabilità dei farmaci utilizzati per l’ipercalcemia maligna ha mostrato che l’acido clodronico può dare un aumento dei livelli serici di creatinina del 5% rispetto ad altri bifosfonati [4]. Nella banca dati dell’OMS sono presenti 29 report di insufficienza renale acuta su un totale di 404 report legati all’acido clodronico.