Non ci sono FANS sicuri

Non ci sono prove che suggeriscano la sicurezza cardiovascolare dei farmaci antinfiammatori non steroidei. A questa conclusione giunge un’ampia metanalisi condotta da ricercatori di Berna su 31 studi controllati e randomizzati di confronto tra FANS o tra FANS e placebo, per un totale di 116.429 pazienti trattati. L’esito primario valutato era l’incidenza di infarto del miocardio, gli esiti secondari l’incidenza di ictus e la mortalità cardiovascolare. I FANS valutati sono stati naproxene, ibuprofene, diclofenac, celecoxib, etoricoxib, rofecoxib e lumiracoxib.
Solo per tre principi attivi (naproxene, diclofenac ed etoricoxib) non c’erano prove certe di un aumento del rischio di infarto rispetto al placebo. Gli altri FANS aumentavano tale rischio e in particolare (come atteso, visto il suo ritiro dal mercato per tale motivo) il rofecoxib (rischio relativo 2,12) e il lumiracoxib (rischio relativo 2,00).
Tutti i FANS aumentavano il rischio di ictus rispetto al placebo, specie ibuprofene (rischio relativo 3,36) e diclofenac (rischio relativo 2,86).
Tutti i farmaci, tranne il naproxene, aumentavano la mortalità cardiovascolare rispetto al placebo, in particolare etoricoxib (rischio relativo 4,07) e diclofenac (rischio relativo 3,98).
Visti i risultati di questa metanalisi e degli studi precedenti, il principio di cautela nell’uso di FANS nei soggetti a rischio cardiovascolare va sempre tenuto presente. Fra i FANS quello più sicuro, secondo gli autori dello studio, sarebbe il naproxene.