Rosuvastatina e ginecomastia

Nei resoconti GIF relativi al 2004 e al 2005 abbiamo già discusso la possibile associazione tra atorvastatina e ginecomastia. Nella banca dati GIF sono presenti due segnalazioni di ginecomastia associata alla rosuvastatina (una pervenuta nel 2007). Un’altra segnalazione è presente nella banca dati AIFA proveniente dalle Marche. La tabella seguente descrive le caratteristiche principali delle tre segnalazioni:

Età	Posologia	Durata terapia	Farm. Concom.	Esito	Regione
68	20 mg/die	58 gg	nessuno	miglioramento	Prov. Trento
57	20 mg/die	5 mesi	nessuno	miglioramento	Marche
56	10 mg/die	8 mesi e 7 gg	Amlodipina, ASA, atenololo	risoluzione	Veneto

Ad oggi il database GIF contiene sei segnalazioni da ginecomastia da statine (2 da rosuvastatina e 4 da atorvastatina). Altre due segnalazioni associate alla rosuvastatina sono presenti nel database AIFA (quella delle Marche e un caso segnalato dalla letteratura).
Nessuna delle schede tecniche delle statine riporta la ginecomastia tra le reazioni avverse, tranne la lovastatina. In questo caso però la reazione viene riportata come effetto di classe.
La ginecomastia è stata associata in letteratura a diverse statine (simvastatina [1], pravastatina [2], lovastatina [3], atorvastatina [4], e solo recentemente rosuvastatina [5]). Nel caso associato alla rosuvastatina si tratta di un uomo di 57 anni con una storia di patologia coronarica e infarto al miocardio in terapia cronica con ASA, amlodipina, losartan-idroclorotiazide, bisoprololo, pentofillina. La rosuvastatina era stata inserita due mesi prima in terapia in sostituzione del’atorvastatina. Alla comparsa della ginecomastia il farmaco viene sospeso, i sintomi si sono risolti e il paziente ha poi ripreso la terapia con atorvastatina dopo un mese senza ulteriori problemi.
Le statine potrebbero indurre ginecomastia attraverso la soppressione della sintesi di colesterolo che porta all’inibizione nella produzione di steroidi da parte delle gonadi con conseguente alterazione del rapporto estradiolo/testosterone [3,4].