Rabeprazolo e reazioni psichiatriche
Nella banca dati del GIF sono stati evidenziati 4 casi riguardanti disturbi psichiatrici correlati alla somministrazione di rabeprazolo (uno nel corso del 2006. Le 4 segnalazioni, provenienti da Lombardia, Sicilia (2) e Veneto, sono riferite a 3 donne ed un uomo di età compresa tra 42 e 67 anni e descrivono, rispettivamente, i seguenti sintomi:
- ansia, agitazione, dispnea e tremore;
- confusione, disorientamento ed attacchi di panico;
- agitazione e tremore;
- insonnia con dolore addominale e stipsi.
Le reazioni avverse si sono risolte alla sospensione del rabeprazolo; nel primo caso il rechallenge è stato positivo ed in un altro caso il rabeprazolo è stato sostituito con esomeprazolo, senza alcuna ricomparsa dei sintomi.
Nella scheda tecnica del farmaco sono descritti alcuni disturbi psichiatrici, quali insonnia, sonnolenza, nervosismo e depressione. Altri eventi segnalati sporadicamente durante l’esperienza post-marketing, ma senza alcuna conferma sul nesso di causalità, includono: ansia, convulsioni, tremori, confusione, amnesia, disorientamento e delirio [1] . Anche nelle schede tecniche di esomeprazolo ed omeprazolo sono descritte reazioni avverse di tipo neuropsichiatrico.
Da una ricerca effettuata sulla banca dati dell’OMS relativamente a disturbi neuropsichiatrici da rabeprazolo, risultano segnalati altri 6 casi riguardanti ansia e/o attacchi di panico da tale farmaco. Inoltre, è stato pubblicato un case-report [2] riferito a disturbi neuropsichiatrici indotti da rabeprazolo, includenti mialgia, capogiri, tremori e ansia.
Un possibile meccanismo alla base degli eventi psichiatrici da rabeprazolo potrebbe essere legato all’ipergastrinemia indotta da tale farmaco, che risulta tra gli inibitori di pompa quello che la produce in maniera più marcata [3]. Recenti studi hanno infatti messo in evidenza il possibile ruolo dei recettori del GRP (Gastrin-Releasing Peptide), localizzati a livello di ippocampo ed amigdala dorsale, nell’insorgenza di disturbi da panico o ansia [4].
- Product Information: Aciphex(R), rabeprazole. Eisai Co., Ltd., Tokyo, Japan. PI rev-11 ver-1, revised August 2003.
- Alfonzo CA, Bobo WV, Almond MD. Not a usual suspect; rabeprazole therapy presenting as a severe neuropsychiatric illness: case report. Int J Psychiatry Med 2003;33:311-5.
- Warrington S, Baisley K, Boyce M, Tejura B, Morocutti A, Miller N. Effects of rabeprazole, 20 mg, or esomeprazole, 20 mg, on 24-h intragastric pH and serum gastrin in healthy subjects. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16:1301-7.
- Roesler R, Henriques JA, Schwartsmann G. Gastrin-releasing peptide receptor as a molecular target for psychiatric and neurological disorders. CNS Neurol Disord Drug Targets 2006; 5:197-204.