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Lunedì, Dicembre 1, 2003
Gabapentin e tossicità renale
Principio attivo:
Reazione:
Il gabapentin è un omologo del GABA utilizzato non solo per la terapia antiepilettica, ma anche per il dolore neuropatico. Nel database del GIF sono presenti 6 segnalazioni di reazioni renali da gabapentin (tre nell’ultimo anno), tra le quali una insufficienza renale e tre pollachiurie.
Le reazioni renali non vengono riportate sul foglietto illustrativo italiano del gabapentin; mentre nel foglietto USA le reazioni a carico del sistema urogenitale sono riportati tra gli eventi avversi osservati durante tutti i trials clinici. La banca dati Micromedex riporta solamente incontinenza urinaria e sfinteriale: 3 casi in cui la sintomatologia è comparsa da 1 a 4 settimane dall’inizio della terapia con gabapentin e risoltasi con la sospensione del farmaco. Nella banca dati OMS ci sono 4 segnalazioni di anuria, 2 segnalazioni di disuria, 25 segnalazioni di insufficienza renale acuta su un totale di 5340 segnalazioni. Pochi case reports hanno descritto la disfunzione renale associata all’uso del gabapentin. In un solo case report è stata descritta una diminuzione renale reversibile in un paziente che era stato in terapia con gabapentin per 12 settimane; la disfunzione renale non era stata mai indicata prima come probabile effetto collaterale ritardato del gabapentin.
Successivamente, un altro case report ha descritto di un paziente che ha sviluppato disfunzione renale acuta reversibile dopo aver iniziato la terapia a base di gabapentin. Gli autori hanno suggerito che il gabapentin può produrre un effetto cumulativo della vasocostrizione renale che può essere annullato interrompendo l’assunzione del farmaco. Poiché i fattori che predispongono a questo effetto non sono chiari, gli autori raccomandano che il dosaggio del gabapentin venga attentamente monitorato per assicurare la minima dose giornaliera efficace. Inoltre l’uso concomitante con altri farmaci che colpiscono il flusso sanguigno renale dovrebbe essere intrapreso con cautela e i livelli sierici di creatinina dovrebbero essere strettamente monitorati.
Le reazioni renali non vengono riportate sul foglietto illustrativo italiano del gabapentin; mentre nel foglietto USA le reazioni a carico del sistema urogenitale sono riportati tra gli eventi avversi osservati durante tutti i trials clinici. La banca dati Micromedex riporta solamente incontinenza urinaria e sfinteriale: 3 casi in cui la sintomatologia è comparsa da 1 a 4 settimane dall’inizio della terapia con gabapentin e risoltasi con la sospensione del farmaco. Nella banca dati OMS ci sono 4 segnalazioni di anuria, 2 segnalazioni di disuria, 25 segnalazioni di insufficienza renale acuta su un totale di 5340 segnalazioni. Pochi case reports hanno descritto la disfunzione renale associata all’uso del gabapentin. In un solo case report è stata descritta una diminuzione renale reversibile in un paziente che era stato in terapia con gabapentin per 12 settimane; la disfunzione renale non era stata mai indicata prima come probabile effetto collaterale ritardato del gabapentin.
Successivamente, un altro case report ha descritto di un paziente che ha sviluppato disfunzione renale acuta reversibile dopo aver iniziato la terapia a base di gabapentin. Gli autori hanno suggerito che il gabapentin può produrre un effetto cumulativo della vasocostrizione renale che può essere annullato interrompendo l’assunzione del farmaco. Poiché i fattori che predispongono a questo effetto non sono chiari, gli autori raccomandano che il dosaggio del gabapentin venga attentamente monitorato per assicurare la minima dose giornaliera efficace. Inoltre l’uso concomitante con altri farmaci che colpiscono il flusso sanguigno renale dovrebbe essere intrapreso con cautela e i livelli sierici di creatinina dovrebbero essere strettamente monitorati.
Bibliografia:
- Gil-Nagel A, Gapany S, Blesi RN et al. Incontinence during treatment with gabapentin. Neurology 1997; 48:1467-1468
- Grunze H, Dittert S, Bungert M, Erfurth A Renal impairment as a possible side effect of gabapentin. Neuropsychology 1998; 38:198-199
- Gallay B, de Mattos A, Norman D Reversible acute renal allograft dysfunction due to gabapentin. Transplantation 2000; 70(1):208-209