Betabloccanti e depressione

Nel database del GIF sono ormai numerose le segnalazione che correlano la classe dei beta bloccanti a reazioni di tipo psichiatrico (vedi la tabella sottostante).

	ateno	bisopro	carvedi	metopro	nebivo	propra	timo
AGITAZIONE					2		1
ALLUCINAZIONE	3	1		1		1
AMNESIA				1
ANSIA					1
CONFUSIONE	2		1
DEPRESSIONE		1	3		1	1
IMPOTENZA	3	1		2	4
INSONNIA		1	1	1		1
LIBIDO: RIDUZIONE				1	1
NERVOSISMO						1
PARONIRIA	1		1	1	2
SONNOLENZA	2	1			2

In particolare molto frequenti risultano essere reazioni come depressione ed allucinazioni.
Molte fonti si trovano a sostegno di questa associazione, in particolare nella banca dati Micromedex si trovano numerose segnalazioni:

• propranololo: viene segnalata la possibilità che dia depressione a vari stadi, a seconda del dosaggio assunto. I sintomi si risolvono sospendendo o diminuendo il dosaggio. Si sottolinea il fatto che pazienti con malattie psichiatriche recenti possono essere predisposti. Sono segnalati inoltre problemi di tipo psicotico come paranoia, allucinazioni e disturbi del sonno;
• nebivololo: sono citati problemi come sonnolenza/ insonnia e agitazione;
• metoprololo: la depressione è riportata nel 5% dei pazienti trattati con questo farmaco; mentre sono segnalati come case- report anche disturbi del sonno ed incubi;
• bisoprololo: circa il 2% dei pazienti in terapia riporta problemi a livello del SNC come ansia, stanchezza e mal di testa. Problemi correlati al sonno ed incubi sono riportati in una percentuale dall’8 al 10% dei pazienti che assumono questo farmaco;
• atenololo: sono riportati eventi quali agitazione, allucinazioni, comportamento violento e confusione;
• timololo: in seguito alla somministrazione oftalmica sono riportati depressione, confusione, sonnolenza, allucinazione e psicosi.
I dati trovati in questa banca dati confermano le segnalazioni presenti nel database del GIF, tuttavia andando a ricercare sulla letteratura internazionale si trovano pareri discordi.
Infatti vari articoli cercano di verificare l’ipotesi di questa associazione, ma alla fine la conclusione recita che la correlazione non è dimostrata per la presenza di variabili confondenti (1).
I risultati di un altro studio che ha coinvolto 4000 pazienti con ipertensione dimostra che l’incidenza di depressione in pazienti in terapia con beta bloccanti non è maggiore dell’incidenza in persone che assumono calcio antagonisti, diuretici e ACE inibitori (2).
E’ auspicabile una maggiore attenzione a questi fenomeni legati a questa classe terapeutica ed una maggiore sensibilità alla segnalazione spontanea.