Zolpidem e reazioni psichiatriche

Lo zolpidem è commercializzato in Italia fin dai primi anni ‘90 per il trattamento a breve termine dell’insonnia. Strutturalmente non è correlato con le benzodiazepine, ma ha un azione farmacologica simile. Nel corso del 2002 abbiamo ricevuto 7 schede di segnalazione che descrivono 16 reazioni avverse correlate all’uso di zolpidem. Di queste 5 riportano uno o più sintomi psichiatrici o neurologici, insorti in due casi nella prima settimana di terapia, in altri due nelle prime due settimane ed uno dopo 5 mesi. Nella maggior parte dei casi il dosaggio era di 10 mg una volta al giorno. Tre le schede classificate gravi secondo la Critical Term List dell’OMS. Due di queste riportano amnesia ed una delirio ed allucinazioni e proprio in quest’ultimo caso il rechallange positivo ha confermato l’associazione con la somministrazione del farmaco. Tutti i casi segnalati si sono risolti positivamente con la sua sospensione tranne uno (diplopia, confusione e vertigine) che riporta guarigione con postumi. In questo report si segnala la possibile interazione con fluvoxamina il cui dosaggio era stato aumentato da 100 a 300 mg/die. Delirio, allucinazioni, confusione ed amnesia sono le reazioni avverse più frequentemente segnalate a livello mondiale. Si tratta di reazioni di cui non è nota l’incidenza. In letteratura sono riportati solo dei case report. Pertanto i medici dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro insorgenza e segnalarla.