Ceftriaxone e lansoprazolo: un’associazione da evitare

Secondo uno studio retrospettivo di coorte canadese, la somministrazione concomitante di ceftriaxone e lansoprazolo si associa a un aumento del rischio di aritmia ventricolare, arresto cardiaco e morte rispetto ad altri inibitori di pompa protonica.

Lo studio, condotto dal 2015 al 2021, ha incluso 31.152 pazienti adulti in terapia con ceftriaxone e lansoprazolo o un altro inibitore di pompa protonica, ricoverati in 13 ospedali dell’Ontario, con l’obiettivo di confrontare il profilo di sicurezza delle diverse associazioni.

Degli oltre trentunmila pazienti coinvolti e trattati con ceftriaxone, 3.747 hanno assunto anche lansoprazolo, mentre 27.405 un altro farmaco della stessa classe.

È emerso che i soggetti che assumevano il lansoprazolo avevano un rischio più elevato di aritmia ventricolare o arresto cardiaco (differenza di rischio 1,7%, limiti di confidenza al 95% da 1,1% a 2,3%) e di morte per tutte le cause rispetto a quelli esposti ad altri inibitori di pompa protonica (differenza di rischio 7,4%, limiti di confidenza al 95% da 6,1% a 8,8%).

Se studi precedenti hanno mostrato che l’uso concomitante di ceftriaxone e lansoprazolo provoca un prolungamento dell’intervallo QT, sollevando preoccupazioni sulla sicurezza dell’associazione, questi risultati ne confermano le conseguenze rilevanti sul piano clinico.

Nella pratica, l’assunzione simultanea di ceftriaxone e lansoprazolo dovrebbe essere evitata e in caso di necessità di un inibitore di pompa protonica deve essere valutata la sostituzione del lansoprazolo con un altro principio attivo della stessa classe.