Inibitori di pompa protonica e rischio cardiovascolare

Un’analisi di disproporzionalità condotta sul database di segnalazione spontanea statunitense (FAERS) ha analizzato la possibile associazione tra gli inibitori di pompa protonica e gli eventi cardiovascolari, giungendo alla conclusione che i segnali riguardano più gli eventi vascolari di quelli cardiaci.

Per l’indagine sono state considerate 62.140 segnalazioni di eventi cardiovascolari associati all’uso di inibitori di pompa protonica raccolte tra gennaio 2015 e dicembre 2019.

Gli inibitori di pompa nel loro insieme non si associavano a un aumento del rischio cardiovascolare rispetto ai farmaci dell’intero database statunitense, l’analisi però dei singoli principi attivi faceva emergere alcuni segnali.

Il pantoprazolo è il farmaco della classe che ha mostrato il più ampio spettro di rischio cardiovascolare: dalla porpora trombotica trombocitopenica all’emangioma renale, seguito dall’esomeprazolo associato a emorragie da ulcera duodenale e nefropatia ipertensiva e dal rabeprazolo con ectasia vascolare gastrica antrale ed enterocolite emorragica. 

In particolare, la nefropatia ipertensiva e l’emangioma renale sono emersi come i segnali più forti associati a diversi farmaci della classe.

Poiché gli inibitori della pompa protonica sono tra i farmaci più prescritti nella pratica clinica occorre cautela nella scelta del principio attivo specialmente nei pazienti con fattori di rischio per eventi cardiovascolari.