MPRV: il vaccino favorisce le convulsioni febbrili

Se al vaccino morbillo-parotite-rosolia si combina l’antivaricella aumenta il rischio di convulsioni febbrili. Nel febbraio del 2008 l’Advisory Committe on Imunization Practices statunitense aveva lanciato un’allerta sul possibile aumento delle convulsioni febbrili dopo la somministrazione del vaccino combinato morbillo, parotite, rosolia e varicella (MPRV) rispetto alla vaccinazione MPR separata dalla vaccinazione antivaricella. Ora il rischio viene confermato e definito [1].
Si è fatto ricorso al Vaccine Safety Datalink, un database usato nel sistema di sorveglianza statunitense delle reazioni avverse da vaccino molto simile al Canale Verde che opera nella regione Veneto.[2] Sono stati inclusi nello studio 83.107 bambini vaccinati con MPRV tra gennaio 2006 e ottobre 2008 e 367.354 bambini vaccinati con MPR più vaccino antivaricella da solo, tra gennaio 2000 e ottobre 2008 (gruppo di controllo). L’età dei piccoli era compresa tra 12 e 23 mesi e il follow up medio è stato di 42 giorni dopo la prima dose di vaccino.
I bambini vaccinati con il vaccino combinato avevano una probabilità doppia di avere convulsioni febbrili rispetto a quelli che ricevevano il vaccino antivaricella separatamente (rischio relativo a 7-10 giorni dopo il vaccino 1,98, limiti di confidenza al 95% da 1,43 a 2,73).
Gli autori dello studio concludono che i genitori devono essere informati dell’aumento del rischio di convulsioni febbrili con l’uso del vaccino combinato MPRV.



I DATI NAZIONALI

Secondo l’ultima analisi del database GIF/AIFA (30 settembre 2010, www.gruppogif.org) la percentuale di convulsioni febbrili (vedi tabella) da MPRV, se confrontata con quella da MPR più vaccino antivaricella da solo rispetto al totale delle segnalazioni, è stata di 1,4 verso 11,4. L’MPR è il vaccino con il maggior numero di segnalazioni di convulsioni febbrili (73 casi).
In assenza di un dato nazionale sulle dosi somministrate, non è possibile al momento valutare se anche nel nostro paese il rischio di convulsioni febbrili associato al vaccino combinato MPRV è maggiore di quello della somministrazione separata dei due vaccini. Le conclusioni degli autori statunitensi non sembrano, quindi, trasferibili nel contesto italiano alla luce dei dati nazionali oggi a disposizione. Sarebbe tuttavia auspicabile uno studio atto a valutare l’esistenza o meno di questo rischio.

Tipologia di vaccino	Report totali	Casi di convulsioni febbrili	%
MPR	2924	116	4
MPRV	236	19	8,1
MPR + VAR	114	5	4,4
VAR	253	1	0,4