Niente statine nella cardiochirurgia

Secondo lo studio STICS (Statin Therapy in Cardiac Surgery), la somministrazione di una statina in occasione di un intervento di cardiochirurgia non solo è priva di qualsiasi effetto cardioprotettivo, ma aumenta il rischio di insufficienza renale acuta. I ricercatori hanno assegnato 1.922 pazienti candidati all’operazione (nell’87% dei casi un bypass aortocoronarico, nel 10% una sostituzione della valvola aortica) alla somministrazione perioperatoria di rosuvastatina (20 mg al giorno) o al placebo. Nel gruppo di intervento si è osservato un aumento statisticamente significativo dei casi di insufficienza renale acuta (24,7% rispetto a 19,3%, differenza 5,4%, p=0,005). Si trattava nella maggior parte di forme lievi (stadio 1, secondo la classificazione AKI: 21% rispetto a 17,5%, p=0,047). Si riscontrava comunque un incremento, complessivamente pari all’1,8% (p=0,02), dei casi in stadio più avanzato (stadio 2: 2,3% rispetto a 1%, p=0,04; stadio 3: 1,4% rispetto a 0,8%, p=0,28). Anche i livelli di creatininemia erano più elevati nel gruppo con rosuvastatina, sia in seconda giornata post intervento (1,02 rispetto a 0,99 mg/dl, p=0,007) sia in quinta giornata (0,87 rispetto a 0,83 mg/dl, p=0,001). Peraltro, a fronte del prevedibile effetto di riduzione dei livelli di colesterolo LDL (p<0,001), la statina non ha modificato la frequenza di fibrillazione atriale (odds ratio 1,04, limiti di confidenza al 95% da 0,84 a 1,3, p=0,72) e la concentrazione plasmatica di troponina I (differenza 1%, limiti di confidenza al 95% da −9 a 13, p=0,8), esiti primari valutati nei 5 giorni successivi all’intervento. Questo studio mette in dubbio la sicurezza e l’efficacia della somministrazione perioperatoria di statine nella chirurgia cardiaca, smentendo una precedente metanalisi con limiti metodologici (studi di dimensione ridotta).