La coagulazione intravascolare disseminata (CID) è un processo sistemico che causa sia trombosi che emorragia.
La patogenesi della CID è principalmente determinata da una incontrollata ed eccessiva produzione di trombina, che porta ad una diffusa deposizione intravascolare di fibrina. La CID si manifesta nel corso di diverse condizioni cliniche, tra cui in particolare sepsi, traumi massivi, neoplasie diffuse e complicanze ostetriche (1).
Anche i pazienti con malattie epatiche sono predisposti a sviluppare una CID correlabile ad una condizione di “ipercoagulabilità” (2).

Nel corso di questo semestre sono pervenute al GIF due segnalazioni di carcinoma del tratto intestinale associato ad infliximab, entrambe provenienti dalla Lombardia e inviate da medici diversi. I pazienti sono due donne di 69 e 72 anni che hanno assunto infliximab in associazione a methotrexate per trattare l’artrite reumatoide. La reazione avversa è stata confermata in entrambi i casi da una colonscopia che ha evidenziato un carcinoma intestinale a livello del colon. Per entrambe le pazienti si è resa necessaria l’asportazione chirurgica della massa tumorale.

Nel primo semestre 2005 è prevenuta una segnalazione di amenorrea associata a nimesulide (3 in tutto il database). Sono presenti altre 3 amenorree associate rispettivamente all’uso di rofecoxib, di ketoprofene e di ibuprofene. Sono anche stati segnalati altri 16 casi di alterazioni del ciclo mestruale, 5 di questi associati a diclofenac + misoprostolo, gli altri distribuiti sui diversi FANS.
Gli antiinfiammatori non steroidei sono frequentemente prescritti a donne in età fertile. L’uso dei FANS è stato associato alla possibilità di comparsa di infertilità reversibile nelle donne (1).