Tromboembolia venosa da contraccettivi più FANS

Nelle donne in età riproduttiva, l’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) in concomitanza con contraccettivi ormonali aumenta il rischio di tromboembolismo venoso, in particolare nelle donne che assumono contraccettivi ormonali combinati rispetto a quelle che assumono formulazioni a base di soli progestinici.

Lo rileva uno studio di coorte condotto in Danimarca su 2.029.065 donne d’età compresa tra i 15 e i 49 anni, senza una storia di eventi trombotici venosi o arteriosi, con l’obiettivo di indagare l’influenza dell’uso simultaneo della contraccezione ormonale e dei FANS sul rischio di tromboembolismo venoso.

Rispetto al non uso di FANS, l’assunzione di antinfiammatori non steroidei si associava a un tasso di incidenza di tromboembolia venosa di 7,2 eventi per 10.000 anni-persona nelle donne che non usavano contraccettivi ormonali (limiti di confidenza al 95% da 6,0 a 8,5), di 11,0 eventi per 10.000 anni-persona nelle donne che usavano contraccettivi ormonali combinati ad alto rischio (limiti di confidenza al 95% da 9,6 a 12,6) e di 4,5 eventi per 10.000 anni-persona (limiti di confidenza al 95% da 2,6 a 8,1) nelle utilizzatrici di contraccettivi ormonali a basso rischio tra i quali figuravano i soli progestinici, gli impianti e i dispositivi intrauterini.

In ogni caso, il rischio assoluto di eventi tromboembolici venosi nella settimana successiva all’utilizzo di un FANS rimaneva basso (0,2%) anche tra le utilizzatrici di contraccettivi ormonali ad alto rischio.

Nella pratica clinica, considerata la prevalenza d’uso di entrambi i farmaci, alle donne che necessitano sia di una terapia contraccettiva sia di un uso regolare di FANS deve essere garantita la prescrizione della terapia ormonale più sicura, oltre a un’adeguata informazione su questi rischi.