Rischio di fratture con i bifosfonati a lungo termine

Una sottoanalisi del Women's Health Initiative Study stabilisce che l’impiego a lungo termine di bifosfonati aumenta il rischio di fratture scheletriche. I risultati si riferiscono a un campione di 887 donne in postmenopausa (età media 76 anni) con storia di cancro della mammella e successivo trattamento con bifosfonati per bocca per almeno 2 anni, stando alle informazioni raccolte tra il 2008 e il 2009 da un questionario sulle terapie farmacologiche in atto. Con un follow up medio di 3,7 anni si sono verificati 142 casi di frattura. L’analisi multivariata ha indicato che, rispetto a una durata del trattamento con bifosfonati di 2-3 anni, il prolungamento della terapia oltre gli 8 anni comportava un aumento del rischio di fratture in tutti i distretti scheletrici (hazard ratio 1,67, limiti di confidenza al 95% da 1,06 a 2,62). L’esperienza clinica su efficacia e sicurezza dei bifosfonati deriva da trattamenti che non hanno in genere superato i 5 anni. In questo arco temporale è già stato segnalato il rischio di fratture atipiche. L’estensione del periodo di osservazione fa emergere un rischio più generalizzato di fratture, meritevole di ulteriori indagini.