Ipertensione, antipertensivi e psoriasi

Utilizzando i dati del Nurses’ Health Study relativi a 77.728 donne (28.488 con ipertensione) un gruppo di ricercatori statunitensi ha cercato di chiarire la relazione fra la psoriasi, l'ipertensione e i farmaci per trattarla.

Nel corso di un follow up condotto da giugno 1996 a giugno 2008 (1.066.339 anni persona) tramite controlli biennali, si sono verificati 843 casi incidenti di psoriasi, che si collocavano con maggiore probabilità (hazard ratio 1,27, limiti di confidenza al 95% da 1,03 a 1,57) tra le pazienti con storia di ipertensione da almeno 6 anni rispetto alle donne normotese.

Nelle sottoanalisi il rischio di psoriasi era maggiore tra le donne ipertese non trattate (hazard ratio 1,49, limiti di confidenza al 95% da 1,15 a 1,92) e quelle con terapia in atto (hazard ratio 1,31, limiti di confidenza al 95% da 1,1 a 1,55) sempre rispetto alle donne normotese. Considerando i singoli farmaci, solo l’impiego di betabloccanti a medio-lungo termine comportava un  aumento del rischio (hazard ratio dopo più di 6 anni 1,39, limiti di confidenza al 95% da 1,11 a 1,73, p=0,009) di psoriasi.

La relazione causale tra psoriasi e ipertensione arteriosa è controversa: da una parte i pazienti con la psoriasi sono predisposti all’ipertensione, dall’altra alcuni antipertensivi, tipicamente i betabloccanti, sono associati all’insorgenza della malattia dermatologica. Per i medici è importante avere presente la finestra temporale in cui è più probabile che si verifichi una riacutizzazione della malattia correlata all’assunzione di farmaci, nella maggior parte dei casi 2-4 settimane. Questo ragionamento si applica anche ad altre classi di farmaci implicati nell’insorgenza o nelle riacutizzazioni della psoriasi, per esempio il litio e gli antimalarici, per i quali il rischio dopo esposizione al farmaco è maggiore,  rispettivamente,  intorno a 48 e a 12 settimane,