Inibitori del check point nel tumore della mammella

Il ricorso agli inibitori del check point, sia in monoterapia sia associati alla chemioterapia tradizionale, sta diventando frequente nella cura del tumore della mammella ed è bene quindi conoscere quali sono le reazioni avverse legate a questi farmaci, dovute soprattutto alla loro azione sul sistema immunitario.

Una revisione sul tema, condotta da ricercatori italiani, fornisce i dati di frequenza. In caso di monoterapia, gli effetti avversi di tipo immunologico, rilevati negli studi controllati e randomizzati, sono soprattutto artralgie e fatigue (15-25% dei casi), disturbi della tiroide (11,8% dei casi di ipotiroidismo, 5,3% dei casi di ipertiroidismo), aumento delle transaminasi (6-10% dei casi), tossicità cutanea (1-2% dei casi) e polmonite (2,4% dei casi).

Qualora gli inibitori del check point vengano associati alla chemioterapia tradizionale aumenta la frequenza delle reazioni avverse, mantenendo comunque la stessa distribuzione: artralgie e fatigue (24-43% dei casi), disturbi della tiroide (18% dei casi di ipotiroidismo, 5,1% dei casi di ipertiroidismo), aumento delle transaminasi (0,7-19% dei casi), tossicità cutanea (1-14% dei casi), polmonite (1-3% dei casi) e colite (3% dei casi). La combinazione che si associa a un maggior rischio di reazioni avverse è quella con paclitaxel.

Il consiglio è quindi di valutare le condizioni del paziente e l’eventuale presenza di malattie autoimmuni o di reazioni immuno-correlate prima di decidere di iniziare una terapia con gli inibitori del check point.