I FANS sembrano aumentare il rischio di deiscenza dell’anastomosi dopo resezione del colon-retto

Una revisione sistematica condotta presso il Royal Marsden Hospital di Londra segnala un significativo aumento del rischio di deiscenza dell’anastomosi chirurgica se si impiega per l’analgesia post operatoria un antinfiammatorio non steroideo (FANS).

I ricercatori hanno preso in considerazione 8 studi sull’uomo e 12 studi sperimentali sull’animale che avevano analizzato la frequenza di deiscenza dell’anastomosi in gruppi trattati con FANS rispetto a gruppi di controllo. Per quanto riguarda gli studi sull’uomo, per un totale di 4.464 pazienti, i dati della metanalisi rilevano un aumento significativo del rischio di deiscenza (odds ratio 2,14, limiti di confidenza al 95% da 1,69 a 2,71; p<0,001). Peraltro, emerge dalle sottoanalisi che il rischio sarebbe limitato all’impiego di FANS non selettivi (6 studi, 3.074 pazienti; odds ratio 2,37, limiti di confidenza al 95% da 1,71 a 3,28; p<0,001) mentre sarebbe nullo con i FANS selettivi (4 studi, 1.223 pazienti; odds ratio 2,32, limiti di confidenza al 95% da 0,71 a 7,63; p = 0,17).

Già nel 2013 l’ERAS Society (Enhanced Recovery After Surgery) aveva segnalato la possibilità di un aumento del rischio di deiscenza dell’anastomosi chirurgica con l’uso di FANS senza però formulare una decisa raccomandazione per evitarne l’uso nel periodo post operatorio. Gli autori di questa revisione segnalano, comunque, che praticamente tutti gli studi sull’uomo erano gravati da limiti metodologici quanto a bias di selezione, criteri di definizione e valutazione degli esiti.

Nell’attesa di chiarire in modo definitivo la presenza e l’entità del rischio di deiscenza post chirurgica, è bene se possibile, nello specifico contesto clinico, ricorrere a farmaci alternativi.