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Martedì, Dicembre 1, 2015

Gli effetti sull’osso degli antiretrovirali

Reazione: 
La terapia antiretrovirale con inibitori della transcrittasi inversa comporta un rischio significativo di riduzione della massa ossea. Lo suggerisce una sottoanalisi dello studio randomizzato in aperto NEAT001/ANRS143, condotto in 78 centri specialisti in 15 paesi europei su pazienti naïve alla terapia antiretrovirale per confrontare efficacia e sicurezza di un regime risparmiatore degli inibitori non nucleosidici/non nucleotidici della transcrittasi inversa (NtRTI-sparing regimen) con associazione di darunavir (inibitore delle proteasi, 800 mg 1 volta al giorno) e ritonavir (inibitore delle proteasi, 100 mg 1 volta al giorno) più raltegravir (inibitore dell’integrasi, 400 mg 2 volte al giorno) e del regime standard con associazione di tenofovir (inibitore nucleotidico della transcrittasi inversa, 245 mg 1 volta al giorno) ed emtricitabina (inibitore nucleosidico della transcrittasi inversa, 200 mg 1 volta al giorno). Rispetto al sottogruppo in regime NtRTI-sparing (n=70), dopo 48 settimane di trattamento l’osteodensitometria ha evidenziato una maggiore perdita di massa ossea nel sottogruppo in terapia standard (n=76) sia a livello della colonna lombare (riduzione media −2,49% rispetto a −1%, differenza −1,49, limiti di confidenza al 95% da −2,94 a −0,04, p=0,046) sia a livello dell’anca (riduzione media −3,3% rispetto a −0,73%, differenza −2,57, limiti di confidenza al 95% da −3,75 a −1,35, p<0,0001). Delle 7 fratture, 5 si sono verificate nel gruppo in terapia standard. Poiché nell’infezione da HIV è descritto un aumento del rischio di osteopenia in parte indipendente dall’impiego di farmaci, il dato di una minore perdita di massa ossea associato a regimi NtRTI-sparing può essere un fattore da considerare nella scelta terapeutica.
Bernardino JI, Mocroft A,et al, for the NEAT001/ANRS143 Study Group. Bone mineral density and inflammatory and bone biomarkers after darunavir–ritonavir combined with either raltegravir or tenofovir–emtricitabine in antiretroviral-naive adults with HIV-1: a substudy of the NEAT001/ANRS143 randomised trial. Lancet HIV 2015;2:e464-73. e-mail ricercatore: jose.bernardino@salud.madrid.org
80.211.154.110