Fluorochinoloni e alterazioni glicemiche

Una revisione di 16 studi ha confermato la correlazione tra fluorochinoloni e alterazioni glicemiche gettando ulteriore luce sul tema. I dati mostrano che questa classe di antibiotici è associata a un aumento del rischio sia di iperglicemia sia di ipoglicemia. L’iperglicemia si è verificata in 1.588 soggetti sui 4.663 (34%) trattati con fluorochinoloni (8 studi), mentre episodi di ipoglicemia si sono avuti in 2.179 pazienti trattati con fluorochinoloni su un totale di 6.208 (35%, 11 studi).

A differenza di quanto ci si potrebbe attendere, dall’analisi non è emersa alcuna correlazione tra la disglicemia indotta dai fluorochinoloni e il diabete. Piuttosto i pazienti con comorbilità e quelli in terapia con antidiabetici e/o steroidi avevano un rischio maggiore di disglicemia quando trattati con i fluorochinoloni.

I dati disponibili hanno anche suggerito che il rischio di disglicemia varia a seconda del fluorochinolone somministrato: le alterazioni glicemiche sono infatti più frequenti nei trattati con moxifloxacina, rispetto a gatifloxacina, levofloxacina e ciprofloxacina.

Nella pratica clinica nei pazienti predisposti a variazioni della glicemia, con comorbilità o in terapia con antidiabetici e/o steroidi la somministrazione dei fluorochinoloni dovrebbe essere quindi guidata da un’attenta valutazione del rapporto benefici/rischi delle singole molecole. Laddove non fosse possibile considerare terapie antibiotiche alternative si raccomanda un monitoraggio rigoroso della glicemia.