Farmaci anticolinergici a confronto per il rischio di demenza

Tra i farmaci anticolinergici utilizzati per il trattamento della vescica iperattiva, ossibutinina cloridrato, solifenacina succinato e tolterodina tartrato sono quelli più fortemente associati al rischio di demenza negli anziani.

Lo rileva uno studio caso-controllo nidificato che ha messo a confronto 170.742 pazienti d’età superiore a 55 anni con una prima diagnosi di demenza segnalata durante il periodo di studio e 804.385 controlli. L’obiettivo dello studio era di far luce sul profilo di sicurezza di questi farmaci nell’ottica di favorire scelte terapeutiche più sicure e appropriate.

Dai risultati è emerso che il rischio di demenza aumentava sostanzialmente con l’uso di ossibutinina cloridrato (Odds ratio aggiustato – OR 1,31, limiti di confidenza al 95% da 1,21 a 1,42 per l’uso di 366-1.095 dosi giornaliere standardizzate; OR 1,28, limiti di confidenza al 95% da 1,15 a 1,43 per >1.095 dosi giornaliere standardizzate), solifenacina succinato (OR 1,18, limiti di confidenza al 95% da 1,09 a 1,27 per l’uso di 366-1.095 dosi giornaliere standardizzate; OR 1,29, limiti di confidenza al 95% da 1,19 a 1,39 per >1.095 dosi giornaliere standardizzate) e tolterodina tartrato (OR 1,27, limiti di confidenza al 95% da 1,19 a 1,37 per l’uso di 366-1.095 dosi giornaliere standardizzate; OR 1,25, limiti di confidenza al 95% da 1,17 a 1,34 per >1.095 dosi giornaliere standardizzate).

Al contrario, non sono stati riscontrati aumenti significativi del rischio di demenza associati all’uso di darifenacina, fesoterodina fumarato, flavoxato cloridrato, propiverina cloridrato e trospio cloruro, così come con il mirabegron, un farmaco non anticolinergico utilizzato come confronto. 

Questi risultati sottolineano l’importanza per i medici di considerare i potenziali rischi a lungo termine associati ai trattamenti per la vescica iperattiva negli anziani, privilegiando opzioni terapeutiche che comportino un rischio ridotto di demenza.