Confronto di sicurezza fra clortalidone e idroclorotiazide

Il clortalidone non migliora significativamente gli esiti cardiovascolari rispetto all’idroclorotiazide ma si associa a un maggior rischio di anomalie renali e squilibri elettrolitici.

A darne notizia uno studio di coorte osservazionale retrospettivo statunitense che ha confrontato 36.918 pazienti in trattamento con clortalidone e 693.337 in terapia con idroclorotiazide.

Sono stati analizzati i dati di pazienti sia ambulatoriali sia ospedalizzati, cui era stata prescritta per la prima volta una terapia per l’ipertensione, raccolti tra il gennaio 2001 e il dicembre 2018.

Non sono state rilevate differenze significative per gli esiti cardiovascolari tra i due farmaci.

Per quanto riguarda invece la sicurezza, il clortalidone ha determinato un aumento significativo del rischio di ipocaliemia (hazard ratio 2,72, limiti di confidenza al 95% da 2,38 a 3,12), iponatriemia (hazard ratio 1,31, da 1,16 a 1,47), insufficienza renale acuta (hazard ratio 1,37, da 1,15 a 1,63), nefropatia cronica (hazard ratio 1,24, da 1,09 a 1,42) e diabete di tipo 2 (hazard ratio 1,21, da 1,12 a 1,30).

Il clortalidone si associava invece meno spesso dell’idroclorotiazide al rischio di un aumento anomalo del peso (hazard ratio 0,73, da 0,61 a 0,86).

A parità di efficacia è da preferire il farmaco con meno effetti avversi, in questo caso l’idroclorotiazide.