Cautela con gli spasmolitici negli anziani

Uno studio caso-controllo retrospettivo indica che la somministrazione a ultrasessantacinquenni di spasmolitici per il controllo del colon irritabile si associa più spesso a lesioni traumatiche che conducono al ricovero o all'accesso al Pronto soccorso.

E' noto che questi farmaci hanno diversi effetti avversi alcuni dei quali (problemi alla vista, vertigini, ipotensione ortostatica, sedazione, confusione) possono aumentare il rischio di cadute e di lesioni traumatiche in genere.

I dati sono stati ricavati dai registri dell’assicurazione privata statunitense no profit Kaiser Permanente e si riferiscono a 54.152 casi (persone con storia di ricovero in ospedale o di accesso al Pronto soccorso ovvero di visite mediche in urgenza per un trauma nel periodo gennaio 2009-dicembre 2010) e 205.858 soggetti di controllo (senza lesioni che abbiano portato alla richiesta di assistenza), appaiati secondo un rapporto di 1:4 in base a età e genere.

All'analisi condotta a posteriori l'uso dei farmaci spasmolitici e degli anticolinergici (al momento della richiesta di assistenza) è risultato più frequente nei soggetti con lesioni (0,6% dei casi) rispetto ai controlli (0,4% dei controlli). Gli utilizzatori correnti di spasmolitici e colinergici avevano un piccolo ma significativo maggior rischio di lesioni traumatiche che i non utilizzatori (OR = 1.16, 95% CI = 1.01–1.34, P = .03). Gli utilizzatori passati non avevano un rischio diverso dai non utilizzatori. Anche gli utilizzatori a breve termine avevano un rischio significativamente maggiore di lesione traumatica (OR = 1.31, 95% CI = 1.01–1.70, P = .04) rispetto ai non utilizzatori.

Non c'era invece differenza se si esaminava l'uso pregresso di tali farmaci (più di 60 giorni prima del ricovero o dell'arrivo in Pronto soccorso per una lesione traumatica).

Questi risultati suggeriscono cautela nel prescrivere spasmolitici e anticolinergici agli anziani, anche perché il loro beneficio nel colon irritabile ha prove di efficacia deboli.