Calo ponderale con gli inibitori dell’acetilcolinesterasi

Gli inibitori dell’acetilcolinesterasi comportano un rischio significativo di calo ponderale. A questa conclusione è giunta una revisione sistematica coordinata dai geriatri dell’Università di Padova che hanno selezionato dagli archivi della letteratura scientifica i 25 studi (12 randomizzati in aperto, 9 randomizzati e controllati con placebo, 4 longitudinali) pubblicati fino a ottobre 2015 che avevano analizzato lo stato nutrizionale e il peso corporeo in pazienti con demenza (n=10.792) trattati con questa classe di farmaci. Da 2 studi longitudinali (follow up mediano 6 mesi) è emerso un aumento dell’incidenza di calo ponderale con l’impiego degli inibitori dell’acetilcolinesterasi (5%, limiti di confidenza al 95% da 1% a 34%, p<0,0001), confermato dagli studi clinici in aperto (6%, limiti di confidenza al 95% da 4% a 7%, p<0,0001). Prendendo in esame 9 studi controllati e randomizzati (follow up mediano 5 mesi), il rischio di calo ponderale era maggiore nel braccio di trattamento che nel braccio con placebo (odds ratio 2,18 limiti di confidenza al 95% da 1,5 a 3,17, p<0,0001). Poiché i dati disponibili, ottenuti con approcci metodologici differenti, confermano la possibilità che il trattamento con inibitori dell’aceticolinesterasi si associ a una significativa riduzione del peso corporeo, i medici devono considerare attentamente il rapporto rischi/benefici nel prescrivere questi farmaci e, in ogni caso rivalutare nel tempo lo stato nutrizionale dei pazienti.