Anestesia regionale e delirium post operatorio

Nei pazienti anziani sottoposti a chirurgia per frattura dell’anca, l’anestesia regionale non riduce l’incidenza del delirium post operatorio rispetto all’anestesia generale.

Lo rileva uno studio clinico, condotto in Cina su 950 pazienti di età pari o superiore a 65 anni, randomizzati a ricevere l’anestesia regionale (spinale, epidurale o entrambe le tecniche combinate senza sedazione) o generale (con agenti anestetici endovenosi, inalatori o combinati) prima dell’intervento chirurgico.

L’incidenza del delirium nella settimana successiva all’intervento è stata del 6,2% nel gruppo sottoposto ad anestesia regionale rispetto al 5,1% del gruppo sottoposto ad anestesia generale (rischio relativo non aggiustato 1,2, limiti di confidenza al 95% da 0,7 a 2,0, p=0,57) senza alcuna differenza significativa.

Nonostante ci sia una preoccupazione di vecchia data e ampiamente diffusa circa la correlazione tra gli agenti anestetici generali e sedativi e i disturbi neurocognitivi nell’anziano sottoposto a intervento chirurgico, questo studio smentisce l’esistenza di un nesso tra l’anestesia generale e il delirium dimostrando che evitare farmaci sedativo-ipnotici non ne previene l’insorgenza.

I risultati di questo studio forniscono quindi rassicurazioni sul fatto che nella chirurgia per la frattura dell’anca, e possibilmente altre procedure invasive, l’anestesia generale non si associa a un aumento del rischio di delirium post operatorio.